นักวิจัยในสหรัฐอเมริกาได้พัฒนาคู่มือเส้นประสาทที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพซึ่งฝังไว้ด้วยโปรตีนที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตซึ่งสามารถงอกใหม่ของเส้นประสาทที่เสียหายได้ เทคโนโลยีซึ่งได้รับการทดสอบในลิงสามารถนำเสนอทางเลือกแทนการปลูกถ่ายเส้นประสาทสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทและช่วยฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์และการควบคุม
ทุกๆ ปี ผู้คนนับล้านประสบความเสียหาย
ของเส้นประสาทส่วนปลาย โดยส่งผลให้เกิดช่องว่างในเส้นประสาทที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและชีวิตประจำวัน ในสหรัฐอเมริกา การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายคิดเป็นประมาณ 5% ของผู้ที่เข้าสู่ศูนย์การบาดเจ็บ นอกจากอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจแล้ว ความเสียหายของเส้นประสาทอาจมีสาเหตุอื่นๆ เช่น การรักษาพยาบาล โรคเบาหวาน และการบาดเจ็บจากการคลอด
ด้วยความช่วยเหลือ เส้นประสาทสามารถงอกใหม่และซ่อมแซมได้ในช่องว่างเล็กๆ อย่างไรก็ตาม มีจำกัดไว้ที่ช่องว่างประมาณ 8 มม. สำหรับอาการบาดเจ็บที่ใหญ่ขึ้น การรักษามาตรฐานในปัจจุบันคือการเอาเนื้อเยื่อประสาทออกจากส่วนอื่นของผู้ป่วย ซึ่งมักจะมาจากด้านหลังของขา และใช้เพื่อลดช่องว่าง
แต่การปลูกถ่ายอัตโนมัติดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อขจัดเส้นประสาทของผู้บริจาค นอกจากนี้Kacey Marraผู้เชี่ยวชาญด้านวิศวกรรมเนื้อเยื่อที่มหาวิทยาลัย Pittsburgh อธิบาย วิธีการซ่อมแซมนี้ไม่เหมาะสม “เพราะบ่อยครั้งสิ่งที่คุณเปลี่ยนคือเส้นประสาทสั่งการขนาดใหญ่และเส้นประสาทที่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เป็นหลักคือเส้นประสาทเซ็นเซอร์ขนาดเล็ก ดังนั้นจึงไม่ใช่การจับคู่ที่ดีและนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานประมาณ 50-60%”
Marra และเพื่อนร่วมงานมองหาทางเลือก
อื่นแทนการปลูกถ่ายอัตโนมัติได้ใช้เวลากว่าทศวรรษในการพัฒนาคู่มือย่อยสลายทางชีวภาพ ซึ่งจะเผยแพร่ปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อกระตุ้นการงอกใหม่ของเส้นประสาท จากการศึกษาก่อนหน้านี้ในหนู ผลงานล่าสุดของทีมงานชี้ให้เห็นว่าท่อร้อยสายนี้สามารถนำมาใช้เพื่อลดช่องว่างของเส้นประสาทที่มีขนาดใหญ่ได้
ไมโครสเฟียร์
ไมโครสเฟียร์ที่มีปัจจัยการเจริญเติบโตของระบบประสาทที่ยึดติดกับท่อร้อยสายประสาทในระหว่างกระบวนการผลิต (มารยาท: NB Fadia et al. Science Translational Medicine 2019)
คู่มือนี้เป็นท่อกลวงที่ทำจากโพลีคาโปรแลกโตน ซึ่งเป็นพอลิเมอร์ที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพซึ่งใช้สำหรับเย็บแผลที่ละลายได้และการใช้งานด้านชีวการแพทย์อื่นๆ โดยมีไมโครสเฟียร์ฝังอยู่ในผนัง แคปซูลเหล่านี้จะค่อยๆ ปลดปล่อยปัจจัยเกี่ยวกับระบบประสาทตามธรรมชาติที่ช่วยในการซ่อมแซมเส้นประสาท
นักวิจัยได้ทดสอบเทคโนโลยีนี้ในลิงแสม โดยเอาเส้นประสาทส่วน 5 ซม. ออกจากปลายแขนแล้วแทนที่ด้วยท่อร้อยสาย พวกเขาเปรียบเทียบวิธีการนี้กับการปลูกถ่ายอัตโนมัติ โดยเอาออกและพลิกเส้นประสาทส่วน 5 ซม. และคู่มือที่มีไมโครสเฟียร์เปล่า
หนึ่งปีผ่านไป การฟื้นตัวของลิงที่รักษาด้วยคู่มืป
ระสาทก็คล้ายกับที่ได้รับการปลูกถ่ายอัตโนมัติ โดยทั้งสองกลุ่มสามารถฟื้นตัวได้ประมาณ 75% ของหน้าที่ก่อนการผ่าตัด โดยอิงจากความสามารถในการบีบและหยิบเม็ดน้ำตาล และเส้นประสาทที่ซ่อมแซมโดยใช้ไกด์นำสัญญาณได้เร็วกว่าการปลูกถ่ายอัตโนมัติ ความเร็วการฟื้นตัวและการนำไฟฟ้าของผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยท่อร้อยสายเปล่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
เป้าหมายของทีมคือการผลิตไกด์นำเที่ยวที่หาซื้อได้ทั่วไปซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างช่องว่างเส้นประสาทส่วนปลายขนาดใหญ่ได้ “นั่นคือเป้าหมาย” Marra อธิบาย “การที่คุณดึงมันออกจากตู้เย็น และตัดให้ได้ขนาดที่ต้องการ… เมื่อเวลาผ่านไป เส้นประสาทจะงอกใหม่ แต่วัสดุจะค่อยๆ หายไป”
ตอนนี้พวกเขากำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกในมนุษย์เป็นครั้งแรก Marra กล่าวกับPhysics World
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เชื่อมั่นว่าจำเป็นต้องมีทางเลือกอื่นแทนการปลูกถ่ายอัตโนมัติ หรือท่อร้อยสายคือคำตอบ Lars Dahlinศาสตราจารย์และที่ปรึกษาอาวุโสด้านศัลยกรรมมือที่ Lund University บอกกับPhysics Worldว่าถึงแม้บางครั้งอาจมีข้อเสียจากการใช้เส้นประสาทของตัวเอง แต่ “โดยพื้นฐานแล้วการปลูกถ่ายเส้นประสาทนั้นทำงานได้ดีมากในข้อบกพร่องที่ยาวและสั้น”
Dahlin กล่าวเสริมว่า แนวคิดเรื่องเส้นประสาทนำทางกับปัจจัยการเจริญเติบโตมีมาระยะหนึ่งแล้ว แต่ยังมีคำถามอีกมากมายที่ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน เช่น ปัจจัยการเจริญเติบโตหรือปัจจัยใดดีที่สุด ควรใช้ความเข้มข้นใด และเมื่อใดควรเพิ่มปัจจัยการเจริญเติบโต เนื่องจากบางตัวมีความจำเป็นในช่วงต้นและบางตัวก็อยู่ในช่วงกระบวนการฟื้นฟู
ทีมงานพบว่าการศึกษามีขนาดเล็กและมีคุณภาพโดยรวมไม่ดี ตัวอย่างเช่น การศึกษารวมถึงไฝที่น่าสงสัยที่เลือกโดยแพทย์ไม่ใช่ผู้ใช้แอป และใช้ภาพที่ถ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญในโทรศัพท์ที่ทำการศึกษา แทนที่จะใช้โดยผู้ใช้ในโทรศัพท์ของตนเอง ไม่รวมรูปภาพที่แอปประเมินไม่ได้ และการศึกษาจำนวนมากไม่ได้ติดตามผลที่แอประบุว่า “มีความเสี่ยงต่ำ” ซึ่งทำให้โอกาสในการระบุมะเร็งที่หายไป
Jacqueline Dinnesจากสถาบันวิจัยสุขภาพประยุกต์แห่งมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮมกล่าวว่า “นี่เป็นสาขาที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและน่าผิดหวังจริงๆ ที่ไม่มีหลักฐานที่มีคุณภาพดีพอที่จะตัดสินประสิทธิภาพของแอปเหล่านี้ ได้ “เป็นสิ่งสำคัญที่บุคลากรทางการแพทย์จะต้องตระหนักถึงข้อจำกัดในปัจจุบันทั้งในด้านเทคโนโลยีและในการประเมิน”
นักวิจัยแนะนำว่า การศึกษาในอนาคตควรอ้างอิงจากประชากรผู้ใช้สมาร์ทโฟนที่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกและมีความกังวลเกี่ยวกับแผลที่ผิวหนัง การศึกษาต้องรวมถึงการติดตามผลของรอยโรคทั้งหมด ไม่ใช่แค่การส่งต่อเพื่อการประเมินเพิ่มเติม การรายงานข้อมูลทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน รวมถึงความล้มเหลวเนื่องจากคุณภาพของภาพไม่ดี
Credit : cateringiperque.com cdmasternow.com cheaplinksoflondonshop.com conviviosfraternos.com cookwatchus.net craniopharyngiomas.net cubmasterchris.info digitalbitterness.com dward3.com edmontonwarhammerleague.com
